第378章 TIPS术后脑病

　　第二天上午十点，陆远洲刚看完一组术前CT片，周宇小跑着推开工作间的门。

　　“老板，消化内科打电话来了，那个做了TIPS的肝癌患者出事了。”

　　“什么情况？”

　　“嗜睡，叫不太醒，问他话答不对。”

　　陆远洲放下手里的片子，抓起白大褂就走。

　　消化内科监护病房门口，消化内科主任刘建国已经等着了，脸色不太好看。

　　“陆主任，昨晚开始嗜睡，我们以为是术后疲劳，今天早上查房发现不对，问他叫什么名字答成了他儿子的名字。”

　　陆远洲推门进去。

　　患者躺在床上，眼睛半睁半闭，听到脚步声动了一下，但没有转头。

　　“张大哥。”陆远洲走到床边，拍了拍患者肩膀，“你叫什么名字？”

　　患者嘴唇动了动，含含糊糊说了两个字。

　　听不清。

　　“今天几号？”

　　患者眨了眨眼，没回答。

　　陆远洲拉起患者的双手，让他平伸。

　　两只手伸出来不到三秒，就开始抖，幅度很大，像扑翅膀一样。

　　扑翼样震颤。

　　陆远洲放下患者的手，转头看刘建国。

　　“血氨查了吗？”

　　“查了，一百二十。”刘建国把化验单递过来。

　　陆远洲扫了一眼，正常上限五十，这个数是两倍多。

　　肝功能也不好看，ALT一百五十，总胆红素一百八十。

　　“典型的肝性脑病。”陆远洲把化验单还回去，“West-Haven二级。”

　　刘建国点头。“我也是这么判断的。”

　　沈一鸣跟在后面，小声问了一句：“TIPS不是昨天才做的吗？这么快就出脑病了？”

　　陆远洲没回头。“TIPS术后门脉血直接分流到体循环，不经过肝脏解毒。这个患者本身肝硬化，肝脏解毒能力就差，再加上分流量大，血氨升高是意料之中的事。”

　　他转向刘建国。“现在的治疗方案是什么？”

　　“乳果糖刚开始用，其他还没上。”

　　“不够。”陆远洲直接说，“二级脑病不能只靠乳果糖扛。”

　　他走到护士站，拿起医嘱本。