第378章 TIPS术后脑病

　　“蛋白质禁食二十四小时，鼻饲乳果糖三十毫升一天三次，门冬氨酸鸟氨酸二十克一天一次静滴，利福昔明四百毫克一天两次口服。”

　　笔尖在纸上沙沙地划，一口气写完。

　　刘建国在旁边看着，有点犹豫。“三联用药会不会太猛了？”

　　“不猛。”陆远洲放下笔，“乳果糖酸化肠道促进排氨，利福昔明杀肠道产氨菌，门冬氨酸鸟氨酸促进肝脏代谢氨。三管齐下，各管各的，不冲突。”

　　刘建国想了想，点头。“行，我马上执行。”

　　“再请个神经内科会诊。”陆远洲补了一句，“评估一下脑病程度，万一往三级四级走，得提前准备转ICU。”

　　“好。”

　　半小时后，神经内科一个姓林的副主任赶过来。

　　查体很仔细，翻眼睑、测反射、评定向力，忙活了十分钟。

　　“West-Haven二级没问题。”林副主任摘下手套，“嗜睡、定向力障碍、扑翼样震颤，都是二级表现。目前没有三级的征象，但需要每六小时评估一次。”

　　陆远洲点头。“如果进展到三级？”

　　“转ICU，做好气管插管准备。”林副主任说得很干脆。

　　沈一鸣站在旁边，脸色有点紧张。

　　“老板，这个患者到底还有没有机会做TACE？”

　　陆远洲看了他一眼。“先把脑病控制住再说。一件一件来。”

　　中午十二点半，陆远洲去食堂打了份饭端回工作间吃。

　　刚扒了两口，手机响了。

　　消化内科护士。

　　“陆主任，患者家属想见您。”

　　“陆主任，患者家属想见您。”

　　陆远洲放下筷子，去了病房。

　　患者妻子站在走廊里，眼睛肿得像核桃。

　　旁边站着患者的哥哥，脸上写满了疲惫。

　　“陆主任，我老公怎么做完手术反而变傻了？”妻子的声音在发抖。

　　陆远洲拉了两把椅子让他们坐下。

　　“没有变傻，是TIPS手术后的一个并发症，叫肝性脑病。”他尽量用最简单的话解释，“手术在肝脏里建了一条旁路，血液不经过肝脏过滤就进了全身，有些毒素跑到脑子里了。”

　　妻子瞪大了眼睛。“那能好吗？”

　　“能。”陆远洲说，“药已经用上了，把血里的毒素降下来，人就清醒了。”

　　“要多久？”

　　“快的话一两天。”