第378章 TIPS术后脑病

　　患者哥哥插了句话：“陆主任，说句不好听的，这个手术是不是不该做？”

　　陆远洲看着他。“不做TIPS，你弟弟昨天就因为消化道出血没命了。做了TIPS，出了脑病，我们有办法治。你觉得哪个划算？”

　　患者哥哥张了张嘴，没吭声。

　　“治病不是买保险，没有零风险的选项。”陆远洲站起来，“你们回去休息，有变化我们会通知。”

　　下午三点，陆远洲第二次去看患者。

　　护士正在给患者鼻饲乳果糖，床头挂着门冬氨酸鸟氨酸的输液瓶。

　　他又做了一遍查体。

　　这次叫患者名字，能睁眼了，虽然反应还是慢半拍。

　　双手平伸，震颤比上午小了一些。

　　“有好转。”陆远洲对旁边的刘建国说。

　　晚上八点，陆远洲第三次过来。

　　患者已经能坐起来了，看见陆远洲走进来，眼珠跟着转了一下。

　　“你叫什么名字？”

　　“张……张建军。”这次答对了。

　　“今天星期几？”

　　患者想了一会儿。“星期四？”

　　沈一鸣在旁边小声说：“今天星期三。”

　　“差一天，不算太离谱。”陆远洲说。

　　刘建国递过来晚间的化验单。

　　血氨八十五，比上午降了三十五。

　　“继续用药，蛋白质先别恢复。”陆远洲把化验单还回去，“明天上午再查一次血氨，如果降到六十以下，可以开始每公斤零点五克蛋白质起步。”

　　出了消化内科，陆远洲走回七楼。

　　他在白板上找到“38岁肝癌患者”那一栏，添了一行：“TIPS术后肝性脑病II级→降氨治疗→12h好转中。”

　　沈一鸣跟在后面，感慨了一句。“这个患者真是一关接一关。”

　　“肝硬化合并肝癌就是这样。”陆远洲把笔搁回去，“每走一步都可能踩雷，所以每一步都得想到后面三步。”

　　他看了眼手术排班表。

　　明天上午八点，胆管癌Whipple。

　　所有准备工作都确认过了，没有遗漏。

　　“你去把王建国最后的术前化验结果打印一份放我桌上。”陆远洲对沈一鸣说。

　　“好。”