第382章 术后胰瘘预警

　　“你知道术后胰瘘最早什么时候能发现？”

　　沈一鸣想了想。“术后三到五天？”

　　“那是教科书上写的确诊时间。”陆远洲说，“但预警窗口在二十四到四十八小时。引流液的性状变化往往比淀粉酶数字来得更早。浑浊、黏稠、量增多，三个里面占一个就得送检。”

　　沈一鸣连忙掏出小本子记。

　　“那如果真是胰瘘呢？”

　　“分级处理。”陆远洲靠着墙，掰着手指头说，“A级是生化胰瘘，只有淀粉酶高、没有临床症状，不用特殊处理，盯着就行。B级叫临床相关胰瘘，开始发烧、肚子疼、白细胞升高，得延长引流、加抗感染，必要时CT引导穿刺。C级是要命的，器官衰竭、腹腔大出血、脓毒症，该二次手术就得二次手术。”

　　沈一鸣写得飞快。

　　“那怎么预防？”

　　“你昨晚写的手术记录里应该写了。”

　　沈一鸣的笔停了。

　　陆远洲看了他一眼。

　　“……你写了吧？”

　　沈一鸣的表情出卖了他。

　　“回去补。”陆远洲转身就走，“中午之前交。”

　　两小时后，检验科的结果传回来了。

　　引流液淀粉酶一千二百，血清淀粉酶一百八十。

　　比值六点七倍。

　　比值六点七倍。

　　陆远洲拿着化验单站在护士站看了半分钟。

　　周宇刚从七楼下来，凑过去瞄了一眼。

　　“胰瘘了？”

　　“A级。”陆远洲把化验单放下，“生化胰瘘，没有临床症状，暂时不用慌。”

　　他走回患者床边。

　　王建国的体温还是三十七点二，腹部按上去软的，没有压痛，白细胞早上查的是八千三。

　　没有感染迹象，没有腹膜炎表现。

　　“继续禁食，全肠外营养。”陆远洲对张主任说，“生长抑素二百五十微克每小时持续泵入，减少胰液分泌。引流液淀粉酶每天查一次，血常规和CRP也每天查。”

　　张主任在医嘱单上逐条记录。

　　“引流管不动？”

　　“不动。保持通畅就行，别去捅它。”陆远洲说，“A级胰瘘大多数在一到两周内自行愈合，前提是引流通畅、感染控制住。”

　　张主任写完抬头：“明白了。”