第380章 Whipple手术（上）

　　上午八点零五分，手术室里灯光雪白。

　　患者全麻后平卧在手术台上，腹部消毒铺巾完毕，碘伏的颜色在无影灯下泛着冷光。

　　麻醉科周主任坐在头侧，面前三块屏幕跳着数字。

　　“血压一百二十比七十五，心率八十，CVP六，可以开始。”

　　陆远洲站在患者右侧，沈一鸣对面，张明辉在二助位置。宋玲已经把器械台准备得整整齐齐。

　　“开始。”

　　十一号刀片落在皮肤上，从剑突下方一直划到脐下三横指。

　　一刀到底，干净利落。

　　皮肤、皮下脂肪、腹白线，逐层切开，腹腔打开的瞬间，一股温热的气息扑面而来。

　　陆远洲换上电刀，止住皮下几个出血点，然后把手伸进去。

　　先探查。

　　肝脏表面光滑，没有结节，没有腹水。

　　手指顺着肝十二指肠韧带往下摸，胆总管下段能摸到一团硬东西，大概两厘米出头。

　　再往深处，胰头略微肿大，但质地还算均匀。

　　关键的来了他的手指划过肠系膜上静脉和门静脉的表面。

　　光滑。

　　没有侵犯。

　　“肿瘤可切除，按计划走。”

　　沈一鸣长出一口气。

　　张明辉递上自动拉钩，把切口撑开到最大视野。

　　陆远洲开始游离十二指肠。

　　Kocher手法，教科书级的操作。

　　右手用电刀沿十二指肠外侧缘的无血管区切开后腹膜，左手把十二指肠和胰头一起翻起来。

　　像翻一页书。

　　翻起来之后，肠系膜上静脉根部和下腔静脉前方的间隙暴露出来。

　　沈一鸣拿着拉钩往上牵，陆远洲在间隙里一层一层分离。

　　“小心这根。”

　　他的镊子夹住了一根细小的血管胃十二指肠动脉的一个异常分支，从后方绕过来，贴着静脉壁走。

　　如果没注意到，一剪子下去就是大出血。

　　陆远洲用显微剪沿着血管壁精细分离，露出足够的长度，先在近端上了个钛夹，再在远端上一个，中间剪断。