第380章 Whipple手术（上）

　　整个过程不到四十秒。

　　沈一鸣在对面看得眼睛都直了。

　　接下来是离断供血血管。

　　胃网膜右动静脉，剪断。

　　胃右动静脉，剪断。

　　胃右动静脉，剪断。

　　每一根都是双重结扎加钛夹，滴血不漏。

　　游离完十二指肠和胃窦，陆远洲开始处理空肠。

　　在Treitz韧带下方十厘米处离断空肠，远端用湿纱布包好推到一边，近端封闭。

　　手术进行到一小时四十分钟，切除阶段的准备工作基本完成。

　　“接下来离断胰腺。”陆远洲说。

　　手术室里安静了一瞬。

　　这是整台手术最核心的环节。

　　胰腺躺在腹膜后，前方是门静脉和肠系膜上静脉的交汇处。在这个位置下刀，上面是大血管，下面是大血管，左右也是大血管。

　　容错率接近于零。

　　陆远洲用电刀在胰颈部做了标记门静脉正前方的位置。

　　他先用电刀切开胰腺包膜，露出里面灰白色的实质。

　　手指捏了一下。

　　质地偏硬，纤维化明显。

　　这是个好消息。硬的胰腺术后胰瘘的概率比软的低得多。

　　“GIA不用了，我手切。”

　　陆远洲拿起手术刀，刀刃贴着标记线，一层一层切入胰腺实质。

　　薄薄的切面上，小血管被电凝一个个封住。

　　切到中间，主胰管露出来了。

　　白色的管壁，管径大概三毫米。

　　陆远洲用5-0的Prolene线在管口做了个标记缝合，然后继续往深处切。

　　最后一层胰腺后方紧贴着门静脉的部分。

　　这里只有不到两毫米的间隙。

　　他放慢速度，刀尖在组织里像绣花一样精细地推进。

　　一分钟后，胰腺完全离断。