第33章 备忘

　　陆远洲赶到病房的时候，贺云松已经在了。

　　患者平躺在床上，脸色蜡黄，体温表夹在腋下，眼白明显发黄。

　　“什么时候开始的？”陆远洲翻着床头的记录。

　　“下午四点多开始发冷，六点体温上来了。”贺云松递过来一张化验单，“胆红素从上周的八十直接窜到一百八，转氨酶也在涨。”

　　陆远洲看完化验单，又看了看引流管之前没有放引流的，现在也来不及后悔。

　　“肿瘤压迫加重了？”小林跟在后面问。

　　“不是加重。”陆远洲摇头，“更可能是胆泥堵塞。肿瘤本来就把胆管压得半通不通，一块胆泥卡上去，完全梗阻了。”

　　贺云松脸色很不好看。

　　“如果黄疸降不下来，肝功能会持续恶化。”他说出了所有人心里的那句话，“别说分期手术了，命都悬。”

　　方耀明的电话这时候打过来了。

　　“我看到化验了，你们在病房？”

　　“在。”贺云松接的。

　　“明天一早读片会讨论。小陆在不在？”

　　“在。”

　　“让他想怎么办。”电话挂了。

　　贺云松看了陆远洲一眼。

　　陆远洲站在病床边，盯着那张化验单想了半分钟。

　　“先减黄。”他开口，“经皮肝穿刺胆道引流。”

　　“直接穿？”贺云松问。

　　“等不了了。明天体温要是还降不下来，四十八小时内必须建立外引流。”陆远洲说，“胆红素降到五十以下，肝功能恢复，再做门静脉栓塞。顺序不变，只是多加了一步。”

　　他拿过床头柜上的纸，把调整后的时间轴画了出来。

　　“胆道引流减黄——两周——复查肝功——门静脉栓塞——四到六周——计算机断层扫描评估肝体积——二期切除。”

　　贺云松看着那条线，挑了下眉毛。

　　“多了一步胆道引流，整体推迟两到三周。”

　　“但方案框架没乱。”陆远洲把笔放下，“关键是先把人稳住。”

　　第二天读片会，方耀明听完陆远洲的方案，二话没说拍了板。

　　“今天就约介入科，胆道引流术明天做。”

　　胆道引流手术由介入科老周操作，一根引流管经皮穿进扩张的肝内胆管，金黄色的胆汁立刻顺着管子流了出来。

　　第二天，体温降了。

　　第三天，胆红素从一百八掉到了一百四。