第30章 首例

　　十一月第三周，周一。

　　附属一院肝胆外科示教室，方耀明把一沓CT片子甩在桌上，扫了底下十几个人一眼。

　　“这周五，我做一台全腹腔镜胰十二指肠切除。”

　　底下一片死寂。

　　过了两秒，贺云松第一个反应过来：“全腔镜？不是手助？”

　　“全腔镜。”方耀明把那几个字咬得很清楚。

　　小林手里的笔掉了都不知道。坐他旁边的博士偷偷在桌下掐了自己大腿一把，确认没在做梦。

　　全腹腔镜胰十二指肠切除术。这玩意在全国能独立完成的团队，两只手数得完。放在省级医院里开展，附属一院是头一家。

　　“患者五十七岁，壶腹周围癌，术前评估可切。”方耀明翻开片子，“具体的影像资料小吕会发到群里，明天下午两点术前讨论。”

　　他抬起头，目光越过前排几个博士，落在角落里。

　　“一助，陆远洲。二助，贺云松。”

　　贺云松这回没有半秒犹豫，直接点头。

　　小林在旁边悄悄捅了他一下，压着声音说：“师兄，你不反对？”

　　“反对个屁。”贺云松没好气地瞥了他一眼，声音同样压得很低，“你没看上回那台右半肝？他在台上的水平，我心里有数。”

　　小林张了张嘴，没再吱声。

　　周二下午，术前讨论会。

　　会议室塞了二十来人，连隔壁胰腺外科都派了两个人来旁听。方耀明把CT三维重建投在大屏幕上，一边指一边讲手术入路。

　　讲到胰肠吻合那一段，他停了。

　　“这个环节，各位有什么想法？”

　　几个博士面面相觑。全腔镜下的胰肠吻合，他们见都没见过活的，哪来的想法。

　　陆远洲开口了。

　　“方教授，我有个建议。”

　　方耀明抬下巴示意他说。

　　“常规的端侧吻合，腔镜下操作空间受限，缝合角度不好找。”陆远洲站起来，走到屏幕前，“如果把主胰管支撑管先置入，改用改良的端套入式吻合，针距可以放到三毫米，减少缝合针数，术中时间至少缩短二十分钟。”

　　方耀明没说话，盯着屏幕想了一会儿。

　　“还有一点。”陆远洲又说，“钩突分离的时候，建议先处理肠系膜上动脉右侧的淋巴脂肪组织，再离断空肠系膜。这样进入钩突背面的入路会更清楚，对静脉分支的暴露也更充分。”

　　方耀明手指在桌面上叩了几下。

　　“第一条，采纳。第二条”他顿了顿，“也采纳。”

　　贺云松在旁边听着，心想这人到底什么时候做过胰十二指肠切除？说得跟上过一百台似的。

　　但他已经懒得去想这个问题了。答案超出认知范围的时候，不如直接接受现实。