第2章 病理报告

Ⅱ型，跟你查房那天说的一模一样。"李志恒盯着他，"我干了二十五年肝胆外科，第一次被个规培生在查房时纠正诊断。"

　　陆远洲没接话。

　　李志恒往椅背一靠，手指敲了敲桌面。

　　"说实话，那天查房之后我心里不舒服。一个刚报到的规培生，当着全科的面说我漏诊了，你觉得我能高兴？"

　　"不能。"

　　"但我回去之后还是把片子调出来重新看了一遍。"李志恒说，"第七段胆管那个低密度影，确实在。我之前看的时候注意力全在胆囊上，没往那个方向想。"

　　他停了一下。

　　"你的判断救了这个病人的命。"

　　这话说得很直，没有什么铺垫和客套。

　　陆远洲能感觉到，李志恒是真心实意在说这句话。这老头虽然好面子，但骨子里还是个做临床的人。误诊的后果他比谁都清楚，三个月后患者黄疸入院，那就不是早期的问题了。

　　"李主任，这台手术打算怎么做？"陆远洲问。

　　李志恒看了他一眼，似乎有些意外他直接问到了手术层面。

　　"Bismuth

Ⅱ型，标准方案是肝门部胆管切除加肝管空肠吻合。"

　　"区域淋巴结清扫的范围呢？"

　　李志恒眯了眯眼："你还懂术式？"

　　"看过一些文献。"陆远洲说了跟刘恒同样的话，"肝十二指肠韧带、肝总动脉旁、胰头后方这三组淋巴结建议一并清扫。国外最新的数据显示，系统淋巴结清扫能把术后复发率降低将近百分之十五。"

　　李志恒沉默了。

　　这些信息对于2003年的国内肝胆外科来说，并不算普及。相关的英文文献去年才发表在Annals

of

Surgery上，国内大多数医院还没来得及跟进。

　　一个江北医学院的硕士毕业生，怎么会知道这些？

　　但李志恒没有追问。

　　临床上偶尔会出现这样的年轻人，天赋异禀，涉猎极广，对文献的敏感度远超同龄人。他行医二十五年，见过两三个。

　　"你对这个术式很有把握？"李志恒问。

　　"理论上有。"陆远洲很诚实，"但我是规培生，没有独立上台的资格。"

　　李志恒点头。

　　"手术我来做，术前讨论你来参加。你把你知道的那些文献整理一份出来，明天交给我。"

　　"好。"

　　陆远洲站起来准备走，李志恒又叫住了他。